Depuis quelques années, la prise en charge chirurgicale du cancer du sein a évolué vers des techniques chirurgicales innovantes, plus discrètes, moins invasives et orientées vers une reconstruction esthétique immédiate, tout cela au bénéfice des patientes.
Cette technique de mastectomie mini-invasive endoscopique est particulièrement adaptée aux reconstructions bilatérales, lorsqu’elle est possible. Cela rend le geste moins lourd à supporter.
L’insufflation de gaz dans la zone opérée permet d’effectuer le geste chirurgical sans tension cutanée, tandis que l’endoscope équipé d’une caméra offre une visualisation optimale et favorise une hémostase (arrêt des saignements) précise à l’aide d’instruments respectant les tissus.
Cette technique permet ainsi de conserver la peau et le mamelon, avec de meilleurs résultats esthétiques et fonctionnels, notamment moins de douleur post-opératoire. De plus, le risque de déplacement de la prothèse est diminué, la cicatrice étant située à distance de la loge de la prothèse prothétique (localisation de la prothèse mammaire une fois mise en place dans le corps).
Les principaux avantages de cette technique pour la patiente sont :
Une reconstruction par prothèse mammaire est systématiquement associée à cette technique.
Cette mastectomie, suivie d’une reconstruction immédiate, est proposée aux patientes demandeuses d’une mastectomie thérapeutique (tumeur de taille inférieure à 5 cm, à distance de la plaque aréolo-mamelonnaire et sans invasion de la peau) ou prophylactique (dans le cadre de la présence de gènes héréditaires : BRCA 1, BRCA 2, PTEN, TP53 et PALB2) avec reconstruction immédiate par implant.
Cette technique est proposée aux femmes avec un bonnet inférieur à C, non ptosé (sein « tombant », mamelon bas) ou pseudo-ptosés (mamelon bien placé, mais sein « tombant » par excès de volume inférieur).
Comme toute reconstruction mammaire, il existe des risques inhérents à ce type de chirurgie (infection, nécrose cutanée, collection de lymphe autour de l’implant ou lymphocèle, hématome) et une surveillance spécifique postopératoire doit être proposée.
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